Candidemie / gedissemineerde candidiasis

Adviezen

≥ 18 jaar
Prioriteit Score Medicatie Opmerking
Prioriteit:
1e keus
Medicatie:

anidulafungin iv oplaaddosis 200mg, 100mg 1dd

of

caspofungine iv oplaaddosis 70mg, 50mg 1dd

of

micafungin iv 100mg 1dd

Opmerking:

candidemie/invasieve candidiasis ongeacht species en azolgevoeligheid, (behoudens Candida meningitis, endophthalmitis of urineweginfectie)

Prioriteit:
1e keus
Medicatie:

fluconazol iv oplaaddosis 800mg, 400mg 1dd

Opmerking:

step down na initiële behandeling met echinocandine; indien gevoelig

Prioriteit:
1e keus
Medicatie:

anidulafungin iv oplaaddosis 200mg, 100mg 1dd

of

caspofungine iv oplaaddosis 70mg, 50mg 1dd

of

micafungin iv 100mg 1dd

Opmerking:

Candida glabrata candidemie/invasieve candidiasis 

Candida krusei candidemie/invasieve candidiasis

Prioriteit:
1e keus
Medicatie:

fluconazol iv oplaaddosis 800mg, 400mg 1dd

Opmerking:

Candida meningitis/endophthalmitis: naast echinocandine fluconazol bijgeven

Prioriteit:
2e keus
Medicatie:

ambisome iv 3mg/kg 1dd

Opmerking:

Candida glabrata candidemie/invasieve candidiasis

Prioriteit:
2e keus
Medicatie:

voriconazol iv 6mg/kg 2dd 1 dagen

gevolgd door

voriconazol iv 3mg/kg 2dd

Opmerking:

Candida krusei candidemie/invasieve candidiasis

Prioriteit:
2e keus
Medicatie:

ambisome iv 3mg/kg 1dd

Opmerking:

Candida krusei candidemie/invasieve candidiasis

Prioriteit:
2e keus
Medicatie:

ambisome iv 3mg/kg 1dd

Opmerking:

Candida meningitis/endophthalmitis

Algemene opmerkingen

Fluconazol step down na initiële behandeling met echinocandine: bij klinische verbetering, hemodynamisch gestabiliseerde patiënten, negatieve follow-up bloedkweek, aangetoonde fluconazolgevoeligheid. Niet bij C. glabrata, C. krusei, of bij patiënten met Candida endocarditis, intravasculaire candidiasis, niet-verwijderde centrale veneuze lijnen of prothese-geassocieerde candidiasis.

Bij candida meningitis en endophthalmitis OOK fluconazol geven totdat gevoeligheid bekend is aangezien echinocandinen niet in CZS doordringen.

Behandelingsduur van candidemie indien geen aanwijzingen voor strooihaarden: 2 weken na de laatste positieve bloedkweek. Bij acute gedissemineerde candidiasis ten minste 4-8 weken, afhankelijk van resolutie van strooihaarden.

Bronnen

Antimicrobiële middelen

De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:

Externe referenties
Categorie
Metadata

Swab vid: G-8621.3
Bijgewerkt: 08/15/2021 - 21:35
Status: Published