Clostridium difficile
Adviezen
Prioriteit | Medicatie | Opmerking |
---|---|---|
Medicatie: vancomycine po 250mg 4dd 10 dagen of
vancomycine po 125mg 4dd 10 dagen |
Opmerking:
Eerste ongecompliceerde CDI bij niet-ambulante patiënt |
|
Medicatie: fidaxomicine po 200mg 2dd 10 dagen |
Opmerking:
Kwetsbare patiënt * (zie onder) of gelijktijdig gebruik andere antibiotica |
|
Medicatie: metronidazol po 500mg 3dd 10 dagen |
Opmerking:
Aleen ambulante, niet kwetsbare patiënt |
Prioriteit | Medicatie | Opmerking |
---|---|---|
Medicatie: vancomycine po 250mg 4dd 10 dagen |
||
Medicatie: vancomycine po min. 250/max. 500mg 4dd |
Opmerking:
Als orale behandeling niet mogelijk is: vancomycine infuusvloeistof per duodenumsonde (250 mg) en/of clysma (500 mg) |
|
Medicatie: metronidazol iv 500mg 3dd of
tigecycline iv oplaaddosis 100mg, 50mg 2dd |
Opmerking:
Wanneer het onzeker is of oraal gegeven therapie het colon kan bereiken, bijvoorbeeld bij ileus |
Bronnen
Antimicrobiële middelen
De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:
Externe referenties
Categorie
Metadata
Swab vid: G-7939.4
Bijgewerkt: 08/25/2023 - 17:37
Status: Published
Algemene opmerkingen
Stop zo mogelijk verantwoordelijk antibioticum, en isoleer patiënt..
Dosering vancomycine capsules po 4 x 250 mg; 4 x 125 mg suspensie heeft de voorkeur maar is in Nederland niet beschikbaar, eventueel in overleg met apotheek lokale bereiding.
* Kwetsbare patiëntengroepen waarvoor een recidief CDI ernstig ziekmakende of anderszins ontwrichtende consequenties kan hebben:
1. Patiënten die een intensief medisch traject doorlopen (b.v. hemodialyse, (geplande) chemotherapie).
2. Immuungecompromitteerde personen.
3. Langdurige opname of verblijf in een verpleegtehuis.
Bij ernstige, ernstig-gecompliceerde, of therapie-refractaire CDI: consulteer de chirurg in een vroeg stadium. Zie verder SWAB richtlijn.
Ernstige CDI: Een infectie wordt als ‘ernstige CDI’ bestempeld als er naast diarree ook systemische verschijnselen optreden. Deze verschijnselen kunnen bestaan uit: koorts (kernlichaamstemperatuur >38°C), significante leukocytose (>15 × 109/l), en een stijging van het serum creatinine (>50% boven de uitgangswaarde). Andere tekenen van ernstige CDI zijn: uitzetting van de dikke darm bij beeldvormend onderzoek, peri-colonische vetinfiltratie, en wandverdikking van het colon.
Ernstig-gecompliceerde of fulminante CDI: Deze ziektetoestand wordt gedefinieerd door de aanwezigheid van één van de volgende tekenen van ziekte die aan CDI moeten kunnen worden toegeschreven: hypotensie, septische shock, een verhoogde serum lactaatconcentratie, ileus, toxisch megacolon, darmperforatie of een snelle verslechtering van de patiënt (fulminant beloop).
Therapie-refractaire CDI: Ernstige of ernstig-gecompliceerde CDI die na 3-5 dagen van geadviseerde anti-CDI antibiotische therapie klinisch niet verbetert.
Voor adviezen m.b.t. eventuele faecestransplantatie en beleid rondom chirurgie zie SWAB richtlijn Acute diarree.