Home Therapie Gastrointestinale infecties
Home Therapie Gastrointestinale infecties

Clostridium difficile - recidief

Adviezen

≥ 18 jaar

Indicaties: Recidief CDI
Prioriteit Medicatie Opmerking
Prioriteit:
 1e keus 		Medicatie:

fidaxomicine po 200mg 2dd 10 dagen
Opmerking:

1e recidief, na behandeling met vancomycine.
Prioriteit:
 1e keus 		Medicatie:

fidaxomicine po 200mg 2dd 5 dagen

gevolgd door

fidaxomicine po 200mg per 48 uur 20 dagen
Opmerking:

1e recidief, na behandeling met fidaxomicine: extended-pulsed schema.
Dag 1-5: 2dd 200 mg,  dag 7-25 OM DE DAG 1dd 200 mg.
Prioriteit:
 1e keus alternatief 		Medicatie:

vancomycine po 250mg 4dd 2 weken

gevolgd door

vancomycine po 250mg 2dd 1 weken

gevolgd door

vancomycine po 250mg 1dd 1 weken
Opmerking:

1e recidief, na behandeling met fidaxomicine: taper-and-pulse schema.
Opmerking:

2e en verdere recidieven: in principe faecestransplantatie, zie richtlijn.
≥ 18 jaar

Indicaties: secundaire profylaxe
Prioriteit Medicatie Opmerking
Medicatie:

vancomycine po 250mg 1dd

of

fidaxomicine po 200mg 1dd
Opmerking:

Bij patiënten van wie bekend is dat zij CDI ontwikkelen n.a.v. een bekende trigger, en bij kwetsbare patiënten bij wie het risico op een recidief CDI om een andere reden groot is. 
Secundaire profylaxe te gebruiken vanaf de start van de uitlokkende factor tot 5 dagen na het stoppen van die factor. Keuze middel i.o.m. infectioloog / microbioloog. 

Algemene opmerkingen

Stop zo mogelijk verantwoordelijk antibioticum, en isoleer patiënt.

Dosering vancomycine capsules po 4 x 250 mg; 4 x 125 mg suspensie heeft de voorkeur maar is in Nederland niet beschikbaar, eventueel in overleg met apotheek lokale bereiding.

2e en latere recidieven: in principe faecestransplantatie, zie voor details SWAB richtlijn Acute diarree

Bronnen

Antimicrobiële middelen

De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:

Externe referenties
Categorie
Metadata

Swab vid: G-501742.1
Bijgewerkt: 08/25/2023 - 17:42
Status: Published