TDM - vancomycine

Doel/streefwaarde

AUC 0-24* = 400 – 600 mg*h/l (afhankelijk van de indicatie#)

*AUC 0-24=oppervlakte onder de concentratie-tijd curve gedurende 24 uur
#Bij behandeling van endocarditis en infecties van het centraal zenuwstelsel wordt een AUC 0-24 nagestreefd tussen 500 en 600 mg*h/l.

Intermitterend doseren

Bayesiaanse methode (voorkeursmethode – indien beschikbaar in het ziekenhuis)

DALSPIEGEL:

• Altijd nodig
• eGFR>50: Binnen de 1ste 48 u
• eGFR=<50: binnen 1ste 24 h

TOPSPIEGEL:

• Facultatief
• 1 uur na inlopen van de gift waar voorafgaand een dal-spiegel afgenomen is

Intermitterend doseren

alternatief: 1ste orde farmacokinetische vergelijking

DALSPIEGEL:

• Altijd nodig
• voor de 4de gift (=wanneer steady-state bereikt is)

TOPSPIEGEL:

• Altijd nodig
• 1 uur na inlopen van de 4de gift (=wanneer steady-state bereikt is)

Continu doseren

SPIEGEL  ONDER CONTINU IV:

• eGFR>50: Binnen de 1ste 48 u
• eGFR=<50: binnen 1ste 24 h

 LET OP

De ziekenhuisapotheek berekent op basis van de gemeten spiegels de AUC0-24 mbv 1 van de 2 methodes en rapporteert op basis daarvan een dosisadvies. Op basis van de gemeten spiegels is dus NIET direct een nieuwe dosering af te leiden.