Doel/streefwaarde |
AUC 0-24* = 400 – 600 mg*h/l (afhankelijk van de indicatie#)
*AUC 0-24=oppervlakte onder de concentratie-tijd curve gedurende 24 uur |
AFNAMEMOMENT SPIEGELS:
Intermitterend doseren
Bayesiaanse methode (voorkeursmethode – indien beschikbaar in het ziekenhuis) |
DALSPIEGEL:
|
TOPSPIEGEL:
|
Intermitterend doseren
alternatief: 1ste orde farmacokinetische vergelijking |
DALSPIEGEL:
|
TOPSPIEGEL:
|
Continu doseren |
SPIEGEL ONDER CONTINU IV:
|
DOSISADVIES:
LET OP |
De ziekenhuisapotheek berekent op basis van de gemeten spiegels de AUC0-24 mbv 1 van de 2 methodes en rapporteert op basis daarvan een dosisadvies. Op basis van de gemeten spiegels is dus NIET direct een nieuwe dosering af te leiden. |
Nierfunctievervangende therapie:
- Intermitterende hemodialyse: spiegel vlak voor een volgende hemodialyse. Geen spiegels afnemen tijdens of binnen de 2u na vorige hemodialyse.
- Continue nierfunctievervangende therapie: meten van een spiegel binnen de 1ste 24u, om accumulatie van vancomycine te voorkomen
Streefspiegels bij nierfunctievervangende therapie:
- Intermittent doseren: (pre-dialyse): spiegel tussen 15-20 mg/L
- Continu doseren bij continue nierfunctievervangende therapie: steady-state spiegel tussen 17-25 mg/L
Bron: Rybak MJ, Le J, Lodise TP, Levine DP, et al. Therapeutic monitoring of vancomycin for serious methicillin-resistant Staphylococcus aureus infections: A revised consensus guideline and review by the American Society of Health-System Pharmacists, the Infectious Diseases Society of America, the Pediatric Infectious Diseases Society, and the Society of Infectious Diseases Pharmacists. Am J Health Syst Pharm. 2020 May 19;77(11):835-864. PMID: 32191793.